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女性46岁,10天前有发热,恶心,腹泻,2天来心悸伴心前区闷痛
女性46岁,10天前有发热,恶心,腹泻,2天来心悸伴心前区闷痛
女性46岁,10天前有发热,恶心,腹泻,2天来心悸伴心前区闷痛,活动后明显加重,夜间睡眠中有憋气感,既往体健,查体:T37.6C,P110次/分BP110/65mmHg,双肺底偶闻及湿啰音,心率整,心尖部可闻及S3奔马律,肝未及,该患者最可能的诊断是
A急性心包炎
B急性心肌炎
C急性感染性心内膜炎
D心脏压塞
答案B
答案解析患者10天前有发热,恶心,腹泻,2天来心悸伴心前区闷痛,活动后明显加重,夜间睡眠中有憋气感,既往体健,心肌炎(B对)多数病人发病前1-3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦息感和肌肉酸痛或恶心、呕吐等消化道症状。随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至晕厥、猝死。临床诊断的病毒性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状。查体:T37.6C,P110次/分BP110/65mmHg,双肺底偶闻及湿啰音,心率整,心尖部可闻及S3奔马律,肝未及,查体常有心律失常,以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称。听诊可闻及第三第四心音或奔马律,部分病人可于心尖部闻及收缩期吹风样染音。心衰病人可有颈静脉怒张肺部湿哆音、肝大等体征。